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一位58岁“安宁人”的艰辛创业路

2019-05-13 15:13:48 来源:健康报

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文章摘要:赛奇网址导航,看向杨真真云海门 绝对是远古神诀我今天早晨醒来发现升了两级,他带来杀鸡儆猴。

□纪光伟

近年来,随着安宁疗护理念的逐步普及,越来越多的人开始意识到这个专业之于患者乃至社会大众的重要意义。然而从理念到实践,往往有很长的路要走。上期《人文视线》版分享了国家卫生健康委安宁疗护试点工作特聘专家、河南省郑州市第九人民医院常务副院长李玲博士开展安宁疗护实践的探索与思考,引发了很多读者的关注与共鸣。武汉钢铁(集团)公司第二职工医院安宁疗护中心主任医师纪光伟也有感而发,将自己一年来开展安宁疗护实践中遇到的问题与思考如实地记录了下来。正如他在文中记录的那样,安宁疗护目前在实践中还面临着人力、资源投入以及管理机制等方面的诸多问题,如何做到大家期待的“Living Well, Dying Well(好好活,好好死)”,还需要行业内外的共同关注和积极推动。——编者



2018年2月9日,是国家卫生健康委员会发布《安宁疗护中心基本标准和管理规范(试行)》和《安宁疗护实践指南(试行)》一周年的日子。在武汉市的最东面,一家安宁疗护中心悄然开业了。我作为创始人,见证了一年来的创业历程。


一次疯狂的冒险


我是一名外科医生,从医30多年来,挽救过无数的生命,也看到了生命最后的无奈。2017年9月,我从三级医院——武钢二医院来到了白玉山街社区卫生服务中心,经过几个月的筹备,将社区卫生服务中心下属的康美社区养老院整体搬迁到武钢二医院住院部,成立了安宁疗护中心。

很多人都说,这对于还有两年多就要退休的我来说,真是一个疯狂的举动。


重重压力中起步


中心起步面临着多重压力。首先是运营压力:开始只有原养老院的5位老人,职工的工资完全依靠社区给予支撑。第二是没有医生——除我以外,没有医生愿意来。开始是社区的医生轮流值班,到了春节前,社区也无法派出医生了。第三是护理队伍不稳定。没有护士愿意从事这项工作,几位护士都是社区勉强过来的“90后”,而且不断有人要求离职。第四是护理员缺乏。当时只有原来养老院的一位护理员,搬迁后,由于工作更规范了,她也提出辞职了。我好容易挽留她到了春节后,才渡过了这一难关。


在这些问题的影响下,出现了这样的现象:早上交班前,病房的垃圾没有人倒,影响环境;洗衣机坏了,老人的衣服堆成了两座小山,无人清洗……


用行动去影响


这些问题怎么解决是摆在我面前的难题。批评?后果很可能是有更多的人离职。因此,只有自己顶上去。春节的7天假期,我在中心值了6个夜班;垃圾没有人清理,我自己动手倒;衣服没有人洗,我自己用手洗了20多件;老人的大便解不出没人愿意掏,我自己上……


开展安宁疗护工作一年多的时间里,我几乎没有批评过任何人,通过自己的行动,让职工受到了感染。如今,这些事情不再需要我做了。


团队的凝聚力从哪来


2月17日晚上,我在值夜班的时候,便确定“用心、用情,用能力;做人,做事,做学问”为座右铭,将其应用在日常工作中:

1.创立了班前5分钟:每天利用交班后的时间,进行安宁知识的学习,分享安宁疗护的案例,总结日常工作。

2.加强人文关怀,让职工有归宿感和自豪感。一年来,我们通过为职工过生日、给职工办理饭卡、参加职工家庭的婚丧嫁娶等,让职工感到了家一样的感觉,通过制定职工的直系亲属入住安宁疗护中心的优惠政策,让职工有了职业的自豪感。

3.让职工有体面的收入,增加团队的凝聚力。中心建立初期,由于是亏损的,我跟大家讲得最多的是奉献,但长期接受补贴也让职工认为是“二等公民”。经过一年的努力,我们已经摆脱了亏损,增加了职工的收入,让大家感到收获的快乐,团队的凝聚力也初步显现。


经常有人说,在养老机构工作的人脸上是没有笑容的,但在中心,每个人的脸上都可以看到笑容。最近,我们提出了快乐工作的口号,希望职工在工作中获得快乐,在文化中体验价值。


经过一年的安宁文化建设,团队的凝聚力增强了,职工的工作热情高了,家属的满意度也增高了。职工从初期的频繁辞职,到现在的无人辞职。

让老人安详谢幕


去年9月,患有阿尔茨海默症的谭爷爷下床时摔倒,拍片后诊断为股骨颈骨折,准备进行手术治疗。在术前的检查中发现谭爷爷已经是前列腺癌广泛转移了,这次骨折很可能是病理性骨折。我流着泪将这一消息告诉了家属,大家一起精心护理他。随着时间的推移,谭爷爷体质渐渐虚弱,吃得也越来越少,工作人员则更加细心、细致照顾,陪爷爷聊天、唱歌,想方设法让老人开心一点,多吃一点。最后的日子里,老人每天解十几次大便,工作人员总是清理得干干净净的,一直到最后都没有发生压疮。谭爷爷的女儿说:“父亲是退伍军人。认知出现障碍后,吐痰还记得拿纸接,拉肚子都不让告诉别人。很感谢安宁疗护给了他最后的尊严。”


一年来,在安宁疗护中心有6位老人在这里安详地谢幕。


用技术改善服务


安宁疗护的护士全部来自社区,许多操作她们都不会或者不敢操作。针对这样的情况,我们积极开展技术培训,让她们尽快掌握安宁疗护必备的护理技术。开始,面对巨大的复杂压疮,每次换药需要4个人~5个人帮忙,换药时间持续1个小时~2个小时。年轻的护士们都没有见过,不敢下手,只能在旁边帮忙,但我们利用培训机会,给她们讲解换药要点,让她们很快掌握了换药的技巧。


在安宁疗护中心,长期卧床老人占70%以上,房间却无异味,老人身上无压疮,这让很多参观学习者感到惊讶。其实原因很简单,只要工作到位了,这些问题都是可以解决的。一年来,看到这些护士们齐心协力共同成长,定期商量创面处理方法,学习更专业的缓和医疗知识,让我感到很欣慰。


在中心摆脱了亏损后,以技术作为基础来提高服务质量成为我们的新目标。今年3月,我们又提出了新的目标:“人文安宁,品牌安宁,技术安宁,服务安宁”。我们将向着这一目标努力前行。


从无人问津到一床难求


中心经过一年来的运营,目前已是一床难求了。我个人也获得了中国生命关爱协会2019年人文品牌建设创新个人奖。但目前中心除我以外,仍只有1位年轻医生。无法完成夜间倒班工作,夜间患者如有病情变化,只能向相关科室求助。在身体许可的情况下,我主动在完成白班工作之后,再上夜班。这样没有休息的夜班,一个月我要上10个左右。人的精力是有限的,这样的疲劳作战肯定是不能长久的。再过一年多,我就将退休了,我在想,安宁疗护的工作将由谁来接班?


安宁疗护中心成立一年多来,办证问题一直是困扰我们的难题。国家卫生健康委2017年2月9日就颁布了《安宁疗护中心基本标准和管理规范(试行)》和《安宁疗护实践指南(试行)》,但时隔两年后,安宁疗护仍然无法拿到“准生证”。这不能不说是一种管理的缺失。


如何让人们“Living Well, Dying Well(好好活,好好死)”,现实中,安宁疗护的路该如何走?这些问题值得全社会来关注和思考。


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